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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 07:00 姿見 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 姿見 - 07:20 姿見の池 - 09:50 旭岳 10:20 - 11:20 間宮岳分岐 - 11:40 中岳分岐 - 12:20 中岳温泉 13:20 - 14:20 裾合平 - 16:00 夫婦池 - 16:10 姿見 | | 食事 | おにぎり３個位
和菓子（大福等）３個位
水分1.5リットル位
ナッツ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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