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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 04:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 新穂高温泉 - 06:00 中崎橋 - 06:10 笠新道登山口 - 06:20 わさび平小屋 06:30 - 06:50 小池新道登山口 - 07:50 秩父沢出合 08:00 - 09:30 シシウドヶ原 - 10:30 鏡平 10:40 - 11:40 弓折分岐（乗越） 11:50 - 13:00 双六小屋（1泊）
03:30 双六小屋 - 03:50 巻道分岐 - 04:40 双六岳 04:50 - 05:25 巻道分岐 - 05:35 双六小屋 06:35 - 07:45 弓折分岐（乗越） - 08:25 大ノマ乗越 08:35 - 10:05 秩父平 10:15 - 11:15 笠新道分岐 11:25 - 12:45 笠ヶ岳（1泊）
04:00 笠ヶ岳 - 06:10 雷鳥岩 06:30 - 08:40 水場 09:00 - 11:30 中尾高原口 | | 緊急時の対応・ルート | 雨量によっては中止 | | その他 | 下山後、駐車場まで40分徒歩 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(1), ライター(1), 保険証(1), 飲料(1), トイレットペーパー, 三角巾, バンドエイド, タオル(3), 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類(2), サンダル(1), シュラフ(1), ザックカバー(1), クマよけ鈴(1), シエラカップ(1), 水筒(1), 時計(1), 日焼け止め(1), 非常食(1), サバイバルシート(1), サングラス(1), 眼鏡予備(1), 小型財布(1), ボディーシート(1), フェイスシート(1), ドライシャンプー(1), 歯ブラシ(1), 食料(4), 箸(1), スポーク(1), 懐中電灯(1), アタックザック(1), 保冷バック(1), 虫除けネット(1), テント(1), テントマット(1), コンロ(1), ガスカートリッジ(1), ファーストエイドキット(1), 医薬品(1), ポイズンリムーバー(1), 浄水ボトル(1), 酒 |
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