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| 集合場所・時間 | 06:00 小袖乗越 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 小袖乗越（権現平） - 07:45 堂所 07:55 - 08:45 1508m地点 - 09:25 ブナ坂（ブナダワ） 09:35 - 10:15 1770m地点 - 10:40 小雲取山 - 11:10 雲取山 11:40 - 12:00 小雲取山 - 12:15 1770m地点 - 12:35 ブナ坂（ブナダワ） - 12:55 七ッ石山 13:05 - 13:37 1508m地点 - 14:02 堂所 - 15:22 小袖乗越（権現平） | | 緊急時の対応・ルート | 帰りは７ツ石山は寄らず往路と同じ道で戻る。山小屋避難 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ウインドブレーカ, 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, スパッツ, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, スマホ（GPS), スマホ予備電池, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, エマージェンシーシート |
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