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| 山行目的 | 男体山 | | 集合場所・時間 | 06:00 二荒山神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 二荒山神社入口 - 07:20 四合目 07:30 - 10:00 男体山 10:20 - 12:00 四合目 12:10 - 13:10 二荒山神社入口 | | 緊急時の対応・ルート | 降水確率70％以上で中止。中止の場合は１泊して帰る。 | | 注意箇所・注意点 | 熱中症に注意。 | | 食事 | 8月1日：夕食（昼飯は途中のサービスエリア）
8月2日：朝食、夕食（昼飯は下山後に林家）
8月3日：朝食（昼飯は途中のサービスエリア） | | 計画書の提出先・場所 | COMPASSにて提出 | | その他 | 滞在先：菖蒲が浜キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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