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| 山行目的 | 残雪期の月山で今シーズン最後の山滑走を嗜む | | 集合場所・時間 | 五色沼の宿7:30発 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 8:00 - 牛首 - 鍛冶稲荷神社 - 月山頂上小屋 - 月山(10:00)- 月山頂上小屋 - 鍛冶稲荷神社(11:00) - 姥ヶ岳 (11:30)- 月山リフト山麓駅 - ゴール地点(12:00)
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時中止 | | 食事 | 各自行動食、飲料水持参 | | 計画書の提出先・場所 | 川崎山岳会、登山コンパス提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | バックカントリースキー用三種の神器, アウター, 防寒着, 手袋, バラクラバ, アイゼン, スキーアイゼン, 救急用具, カメラ, テルモス | | 共同装備品 | ツェルト |
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