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| 山行目的 | 日帰りハイキング | | 集合場所・時間 | 出発７：００ | 行動予定
（自由記述） | 平見城8:00---9:50八丁峠10:00-----10:30黒富士10:45----11:15八丁峠11:20-----12:20曲岳（曲岳）13:20-----14:10観音峠14:20----15:10平見城 | | 緊急時の対応・ルート | 八丁峠より八丁峠下駐車場へ下山。林道経由で観音峠、平見城へ下山。 | | 食事 | ラーメンを持参 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警察本部生活安全部地域課（インターネット） |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 軽アイゼン, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車 |
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