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| 山行目的 | 雨竜沼湿原散策 | | 集合場所・時間 | 07:30 南暑寒荘 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 南暑寒荘 - 08:50 白竜ノ滝 09:00 - 09:50 雨竜沼湿原入口（三合目） 10:00 - 10:50 旧展望台 11:20 - 12:05 雨竜沼湿原入口（三合目） 12:15 - 12:55 白竜ノ滝 - 13:35 南暑寒荘 | | 緊急時の対応・ルート | スタートの南暑寒荘で天候判断
白竜ノ滝、雨竜沼湿原入口（三合目）の各ポイントで天候判断 | | 注意箇所・注意点 | 湿原入り口までは所々湿って滑りやすい箇所があります。 | | 食事 | 各自用意
昼食場所は旧展望台を想定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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