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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 麦草峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 麦草峠 - 07:50 丸山 - 08:05 高見石小屋 08:25 - 09:55 中山 10:05 - 10:15 2457m地点 - 10:55 ニュウ 11:05 - 11:45 2159m地点 11:55 - 12:15 白駒荘 - 12:20 白駒池 13:20 - 13:30 白駒池入口 - 13:50 麦草峠 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天決行。豪風雨の場合は中止。 | | 注意箇所・注意点 | 高低差は無いが、高見石・にゅうは少しガレ | | 食事 | 朝食 出発時 昼食 青苔荘 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | 雨天歩行のため着替え必須 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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