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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 五竜スキー場駐車場 | | 行動予定 | アルプス平駅 09:00 - 09:26 地蔵の頭 - 11:15 中遠見山 - 11:57 大遠見山 - 12:25 西遠見池 - 12:51 西遠見ギャップ - 13:13 西遠見池 - 13:34 大遠見山 - 14:09 中遠見山 - 15:19 地蔵の頭 - 15:34 アルプス平駅
| | 緊急時の対応・ルート | ピストンで撤退 | | 注意箇所・注意点 | 残雪スリップ注意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン・ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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