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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 七合目登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 七合目登山口 - 08:20 馬返し - 09:30 将軍平 - 10:10 蓼科山 11:10 - 11:40 将軍平 - 12:30 馬返し - 12:45 七合目登山口 | | 食事 | 頂上にて食事 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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