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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 蘆花公園 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 石丸峠入口 - 10:10 石丸峠 10:20 - 10:50 大菩薩峠 11:00 - 11:10 賽の河原 - 11:55 雷岩 12:25 - 13:10 福ちゃん荘 - 13:30 上日川峠 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時は峠から下山 | | 食事 | 行動食、フルーツ等 | | その他 | バスが混むかもしれない
昨年千尋といった5/20と同じコース |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 携帯 |
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