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| 集合場所・時間 | こま犬駐車場（無料） | | 行動予定 | スタート地点 08:00 - 10:30 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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