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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 折立 - 05:00 1866m地点 05:10 - 06:40 五光岩ベンチ 06:50 - 08:20 太郎平小屋 08:40 - 09:00 2360m地点 09:10 - 10:30 2624m地点 10:40 - 10:55 北ノ俣岳（上ノ岳） - 11:25 赤木岳 - 11:55 中俣乗越 - 13:45 黒部五郎岳（中ノ俣岳） - 14:00 2830m地点 14:20 - 14:30 黒部五郎岳（中ノ俣岳） - 16:10 黒部乗越（泊）
05:00 黒部乗越 - 06:40 2667m地点 - 07:20 三俣蓮華岳 07:40 - 07:55 2754m地点 - 08:25 三俣山荘 08:45 - 10:15 鷲羽岳 10:35 - 11:35 岩苔乗越 - 12:15 祖父岳 12:35 - 12:50 祖父庭園 - 13:28 雲ノ平キャンプ場（泊）
03:00 雲ノ平キャンプ場 - 03:25 雲ノ平 - 04:05 アラスカ庭園 - 04:30 木道末端 - 06:00 薬師沢出合 06:20 - 07:30 左俣出合 - 09:05 太郎平小屋 09:25 - 10:25 五光岩ベンチ 10:35 - 11:35 1866m地点 11:45 - 12:55 折立 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ |
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