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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 椹島ロッジ 午前６時 | 行動予定
（自由記述） | 8月9日 6:00 椹島ロッジー14:00 千枚小屋
8月10日 6:00 千枚小屋 - 14:00 荒川小屋
8月11日 6:00 荒川小屋 - 12:00 赤石岳 - 14:00 百軒洞門の家
8月12日 6:00 百軒洞門の家 - 12:00 聖岳 - 15:00 聖平小屋
8月13日 6:00 聖平小屋 - 12:00 茶臼小屋
8月14日 6:00 茶臼小屋 - 12:00 光岳小屋
8月15日 6:00 光岳小屋 - 12:00 易老渡
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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