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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 04:30 トムラウシ温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 トムラウシ短縮コース登山口 - 05:14 温泉コース分岐 - 06:03 カムイ天上 - 07:20 コマドリ沢分岐 - 08:02 前トム平 - 09:26 トムラウシ分岐 - 09:47 トムラウシ山 - 09:57 北沼分岐 - 10:15 トムラウシ分岐 - 11:18 前トム平 - 11:42 コマドリ沢分岐 - 12:49 カムイ天上 - 13:24 温泉コース分岐 - 13:34 トムラウシ短縮コース登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 時間が遅れた場合は北沼周回カットで山頂ピストン | | 計画書の提出先・場所 | 短縮コース登山口にポストあり | | その他 | 東大雪荘で日帰り入浴可 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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