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| 山行目的 | ピクニック | | 集合場所・時間 | 大洲記念病院8：30出発 | | 行動予定 | 大川嶺登山駐車場 10:30 - 10:31 大川嶺登山口 - 10:49 大川嶺 11:09 - 11:42 笠取山 - 11:51 笠取山登山口 - 12:08 登山口
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:22 - 10:36 大川嶺 10:42 - 11:13 笠取山 11:15 - 11:47 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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