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| 山行目的 | 急な登りから雲上のアルペン世界へ | | 集合場所・時間 | 車（和光IC〜現地）：3時間45分
行き：3:00 和光集合→関越道→圏央道→中央道→6:45 燕岳登山口
帰り：16:00 燕岳登山口→(温泉・夕食)→中央道→圏央道→関越道→23:00 和光IC | 行動予定
（自由記述） | 07:00 燕岳登山口 - 08:30 第二ベンチ - 09:50 合戦小屋 10:00 - 11:30 燕山荘 - 12:00 燕岳 - 12:25 燕山荘 12:55 - 13:45 合戦小屋 13:55 - 14:55 第二ベンチ - 15:55 燕岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 登頂：燕岳登山口〜第二ベンチ→下山、第二ベンチ〜合戦小屋→合戦小屋、合戦小屋〜燕岳→燕山荘
下山：合戦小屋〜第二ベンチ→合戦小屋、第二ベンチ〜燕岳登山口→下山 | | 食事 | 基本食：昼食1食分
行動食：ドライフルーツ、ナッツ、チョコレート
非常食：カロリーメイト | | 計画書の提出先・場所 | 燕岳登山口へ提出 | | その他 | 団体名：無所属
所有車：ボルボ V40 Cross Country （所沢 330 と 91-04） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯（おにぎり:1個, お味噌汁, コーヒー）, 行動食, 非常食, 飲料（ハイドレーションパック:1ℓ, 予備/料理:2ℓ, 水筒:500ml）, 地図（地形図:携帯アプリ）, 登山計画書（登山口で提出）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, カップ, フォークセット | | 共同装備品 | ジェットボイル, 食器セット |
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