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| 集合場所・時間 | 9：00武蔵五日市駅 | 行動予定
（自由記述） | 9:30五日市市役所
14:00奥多摩温泉・もえぎの湯 ￥750→￥650（クーポン）入湯後、軽く会食
16:23奥多摩駅 ホリデー快速おくたま４号 | | 食事 | おにぎり（２個程度）など行動食（ｳｲﾀﾞ-ｾﾞﾘ-、ｶﾛﾘｰﾒｲﾄなど）、水は最低500mlを準備ください。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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