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| 山行目的 | 3度目の正直！ | | 集合場所・時間 | 02:00 大弛峠 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 大弛峠 - 07:00 朝日峠 - 07:30 朝日岳 07:40 - 09:10 金峰山 09:40 - 10:40 朝日岳 10:50 - 11:20 朝日峠 - 11:50 大弛峠 | | 緊急時の対応・ルート | 天候などにより折り返し | | 食事 | 各自用意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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