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| 山行目的 | 剱岳、立山三山、五色ヶ原、くろよんダム | | 集合場所・時間 | 9/8 AM6時頃 JR富山駅集合 そのさんカーにて立山駅へ移動、美女平まで立山ケーブルカー（20分おき乗車7分）、室道まで立山高原バス（40分ごとで乗車50分） | 行動予定
（自由記述） | 09:30 室堂 - 09:38 みくりが池温泉 - 09:50 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:14 雷鳥平 - 11:42 別山乗越 - 11:58 2637m地点 - 12:14 野営場管理所 - 12:30 剣山荘 - 12:54 一服剱 - 13:26 前剱 - 13:58 平蔵のコル - 14:30 剱岳 - 14:54 平蔵のコル - 15:26 前剱 - 15:50 一服剱 - 16:06 剣山荘 - 16:26 野営場管理所（泊）
07:00 野営場管理所 - 07:24 2637m地点 - 07:56 2819m地点 - 08:04 別山 - 08:12 2785m地点 - 08:48 真砂岳 - 08:56 2855m地点 - 09:24 富士ノ折立 - 09:36 大汝山 - 09:52 雄山 - 10:24 一ノ越 - 10:56 富山大学立山研究所 - 12:32 獅子岳 - 13:12 ザラ峠 - 13:44 2462m地点 - 13:56 五色ヶ原山荘（泊）
05:30 五色ヶ原山荘 - 05:50 2357m地点 - 07:02 刈安峠 - 07:50 平ノ小屋 - 08:14 1478m地点 - 09:58 1459m地点 - 10:38 ロッジくろよん - 10:58 黒部湖 - 11:14 黒部ダム | | 食事 | テント２泊３日分の食事・行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ヘルメット, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | ポール, テント, お酒, ガスカートリッジ, コンロ, ライター |
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