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| 行動予定 | 岩屋堂公園駐車場 08:00 - 08:05 岩屋堂 - 09:29 岩巣山分岐 - 09:42 岩巣山 - 09:56 岩巣山分岐 - 10:54 岩屋堂 - 11:02 岩屋堂バンガロー村入口
| | 食事 | 水２リットル、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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