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| 集合場所・時間 | 西武秩父線 西吾野駅 9時集合
| | 行動予定 | 西吾野駅 09:00 - 09:20 間野 - 09:23 北川 09:33 - 10:34 石地蔵 - 11:46 関八州見晴台 12:16 - 12:32 高山不動尊入口 - 12:45 登山口 - 13:01 エゴ辻 - 13:54 大窪集落 14:04 - 14:14 大窪峠 - 14:27 高山不動道標 - 14:45 子ノ権現入口 - 14:48 登山口 - 14:52 西吾野駅入口 - 15:00 西吾野駅
| 行動予定
（自由記述） | 関八州見晴台で昼食休憩、それ以外は都度で小休憩 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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