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| 山行目的 | 白谷雲水峡に行く | | 集合場所・時間 | 9:30 | | 行動予定 | 白谷雲水峡 09:40 - 10:51 白谷山荘 11:11 - 11:51 辻峠 - 12:16 太鼓岩 - 12:26 辻峠 - 12:47 白谷山荘 13:47 - 14:35 白谷雲水峡
| 行動予定
（自由記述） | 白谷小屋で休憩予定 | | 緊急時の対応・ルート | 体調次第で苔むす森で帰る | | 注意箇所・注意点 | 足元注意 | | 食事 | お弁当、飴、クッキー | | その他 | 無理しない |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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