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| 集合場所・時間 | 08:00 沼尻登山口（白糸の滝登山口） | 行動予定
（自由記述） | 08:00 沼尻登山口（白糸の滝登山口） - 08:31 分岐 - 10:10 船明神山 - 10:28 1646m地点 - 10:42 安達太良山 - 10:55 1646m地点 - 11:27 鉄山避難小屋 - 12:48 分岐 - 13:15 沼尻登山口（白糸の滝登山口） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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