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| 集合場所・時間 | 朝ご飯 道の駅いりひろせ
6:15 大白川登山口
簡易トイレあり | 行動予定
（自由記述） | 大原登山口 06:30 → 07:01布引ノ滝07:11 → 08:33滝コース分岐08:43 → 10:05小烏帽子10:15 → 11:24守門岳11:34 → 11:49青雲岳12:49 → 13:09守門岳 → 13:51小烏帽子 → 14:38滝コース分岐 → 15:12大原登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 到着時刻の大幅な遅延の場合、青雲岳への往復を中止
守門岳到着：午後0時30分以降 | | 注意箇所・注意点 | 水場あり（沢の現頭部、小烏帽子手前）
虫注意 | | 食事 | 水0.5L0.5L0.35L+ゼリー飲料180g+豆乳200ml | | 計画書の提出先・場所 | 大白川登山口 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, アームカバー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, アルミテーブル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 携帯トイレ | | 装備備考 | 防虫スプレー
日焼け止め |
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