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行動予定
（自由記述） | 11:00 払沢の滝入口 - 11:45 時坂峠 - 13:15 浅間嶺休憩所 14:15 - 14:35 人里峠 - 15:25 907m地点 - 15:45 数馬分岐 - 16:05 数馬峠（藤原峠） - 16:50 1008m地点 - 17:20 仲の平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル |
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