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| 山行目的 | 日本百名山 | | 行動予定 | 岩尾別温泉 05:30 - 05:34 木下小屋 - 07:22 弥三吉水 07:32 - 07:40 極楽平 - 08:04 仙人坂 - 08:25 銀冷水 08:35 - 08:51 大沢入口 - 09:31 羅臼平 09:41 - 10:00 岩清水 - 10:38 羅臼岳 10:58 - 11:18 岩清水 - 11:29 羅臼平 11:39 - 12:01 大沢入口 - 12:11 銀冷水 - 12:24 仙人坂 - 12:38 極楽平 - 12:44 弥三吉水 - 13:47 木下小屋 - 13:50 岩尾別温泉
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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