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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩待峠 - 09:00 山ノ鼻 - 09:45 牛首分岐 - 10:35 ヨッピ吊橋 - 11:05 竜宮十字路 - 11:45 牛首分岐 - 12:30 山ノ鼻 13:30 - 14:50 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | 昼ご飯, 非常食, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, ツェルト |
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