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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 上日川峠 08:00 - 08:34 福ちゃん荘 - 09:53 雷岩 - 10:02 大菩薩嶺 10:32 - 10:39 雷岩 - 10:55 賽の河原 - 11:11 大菩薩峠 11:41 - 12:26 福ちゃん荘 - 12:48 上日川峠
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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