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| 山行目的 | 雪山ハイク | 行動予定
（自由記述） | 08:30 雁坂峠入口 - 08:35 西沢渓谷入口 - 08:55 1137m地点 - 09:05 西沢山荘 - 11:25 新道分岐 11:35 - 13:35 2441m地点 13:45 - 14:05 甲武信小屋（泊）
05:00 甲武信小屋 - 05:20 甲武信ヶ岳 05:40 - 05:55 甲武信小屋 06:55 - 07:10 2409m地点 - 07:50 2088m地点 - 08:40 破風山（西破風山） 09:00 - 10:20 雁坂嶺 10:50 - 11:15 雁坂峠 11:35 - 13:15 沓切沢橋 - 14:25 雁坂峠入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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