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| 山行目的 | 阿弥陀岳登頂 | | 行動予定 | 舟山十字路 07:00 - 07:06 御小屋尾根分岐 - 09:06 御小屋山 09:16 - 10:07 2,296m峰 10:17 - 12:06 阿弥陀岳 12:36 - 13:35 2,296m峰 - 14:10 御小屋山 14:20 - 15:30 御小屋尾根分岐 - 15:34 舟山十字路
| 行動予定
（自由記述） | 強風の場合は途中撤退 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ヘルメット, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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