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| 山行目的 | 高根が原 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大雪高原温泉 - 07:20 第一花畑 - 09:00 緑岳（松浦岳） - 09:20 2002m地点 - 10:20 小泉分岐 - 10:40 白雲岳分岐 - 12:00 北海岳分岐 - 13:20 白雲岳分岐 - 13:40 白雲岳避難小屋 - 14:20 2002m地点 - 14:40 緑岳（松浦岳） - 15:50 第一花畑 - 16:50 大雪高原温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, カメラ |
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