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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 8時半奥多摩駅 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:04 -> 09:07 水根バス停 -> 09:13 みはらしの丘水根沢口 -> 15:48 みはらしの丘水根沢口 -> ごるじゅ2 水にで根バス停 15:53 -> 15:53 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 水量によっては登山道に逃げる（逃げのないゴルジュ帯は特に急な増水や水流に要注意） | | 注意箇所・注意点 | 水量・水温 | | 食事 | 水1リットル
行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, コンパス, 地図, 遡行図, 沢タビ, スパッツ, 防寒着, レインウェア上下, 着替え一式, ツェルト, ヘッデン, テルモス(お湯), 非常食, ライター, 救急セット, 予備電池, モバイルバッテリー, 60スリング×6, 120スリング×2, カラビナ, タイブロック, ハンマー, ハーケン×３, エイト環, ヘルメット, ハーネス, トレッキングシューズ, アンダーウェア, シャツ, 長パンツ, 薄手手袋, テムレス | | 共同装備品 | 30m補助ロープ |
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