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| 山行目的 | 百名山登頂 | | 集合場所・時間 | 駐車場車中泊 | | 行動予定 | 鳩待峠 08:00 - 08:56 山ノ鼻 - 12:00 至仏山 - 12:24 小至仏山 - 12:40 オヤマ沢田代 - 12:59 原見岩 - 13:51 鳩待峠
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氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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