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| 行動予定 | 1日目
室堂山荘 10:00 - 10:15 みくりが池 - 10:35 雷鳥荘 - 10:51 雷鳥沢野営場 11:21 - 11:25 雷鳥沢 - 13:17 剱御前小舎 13:37 - 14:12 別山南峰 - 14:19 別山北峰 - 14:26 別山南峰 - 15:16 真砂岳 15:26 - 16:15 富士ノ折立 - 16:25 大汝休憩場 16:55 - 16:58 大汝山 - 17:00 大汝休憩場 - 17:17 雄山 - 17:52 一の越 - 18:29 室堂山荘 18:39 - 19:10 雷鳥荘 - 19:26 雷鳥沢野営場 （1泊）
2日目
雷鳥沢野営場 08:00 - 08:27 雷鳥荘 - 09:03 室堂山荘
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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