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| 山行目的 | 散策 | | 行動予定 | 宇賀神社 08:00 - 08:41 山本山 - 09:03 熊野越 - 09:24 西野峠 - 10:34 湖北丸山 - 12:16 西野峠 - 12:38 熊野越 - 13:09 山本山 - 13:32 宇賀神社
| 行動予定
（自由記述） | おかわり2座あり | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | 一食、行動食、水2リットル | | その他 | 小谷城SIC下車 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ココヘリビーコン(031230-017), ガーミン 7x pro(山地図表示), 予備バッテリー(3.6V 10, 000mAh/36Wh), 登山着一式, 登山靴, レインウェア+フリース, 帽子, 手袋, ファーストエイド類, 小型軽量ライト, ガスバーナー, 予備保存食(アルファ米2、乾麺や行動食など7日分), ポケットラジオ |
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