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| 山行目的 | リハビリ登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 大台山上駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大台山上駐車場 - 06:45 尾鷲辻 - 07:15 白サコ - 09:51 雷峠 - 13:19 白サコ - 13:59 尾鷲辻 - 14:45 大台山上駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 体調不良の場合は途中で引き返し | | 計画書の提出先・場所 | 大台ケ原ビジターセンター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(3), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(2), ティッシュ(2), バンドエイド(5), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), ストック(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(2), 医薬品(1), カメラ(1) |
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