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| 集合場所・時間 | 02:30 清水町文化会館駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00札内ヒュッテ-08:00 登山口 - 10:10 八ノ沢出合 - 12:00 １０００ｍ三股 - 13:30 水場（1泊）
05:30 水場 - 07:00 カムイエクウチカウシ山 07:20 - 08:20 水場 08:50 - 10:00 １０００ｍ三股 - 11:30 八ノ沢出合 - 13:40 登山口-15:50札内ヒュッテ | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートは無いので、何かあったら引き返すか停滞する | | 計画書の提出先・場所 | 北海道警察 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 使い捨てカイロ, 沢靴 | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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