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| 集合場所・時間 | 06:45 大正池 | 行動予定
（自由記述） | 06:45 大正池 - 07:01 田代池 - 07:49 田代橋 - 10:05 新中尾峠 - 11:01 焼岳 11:31 - 11:38 北峰 - 11:42 焼岳 - 12:14 新中尾峠 - 15:02 西穂山荘（1泊）
06:00 西穂山荘 - 07:12 西穂独標 - 08:24 西穂高岳 - 09:20 西穂独標 - 10:08 西穂山荘 - 12:08 田代橋 - 12:20 田代池 - 12:36 大正池 - 12:52 田代池 - 13:27 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ヘルメット |
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