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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | ９月２８日
8:35 竹芝桟橋ー（ジェット船）−12;15 神津島−山下旅館（泊）
９月２９日
8;00 山下旅館ー8:40 黒島登山口ー9:40 千台池ー9;30 表砂漠ー10:00 山頂ー1１:40 裏砂漠展望地ー1２:10 天空の丘ー1２;40白鳥下山口ー13:50白鳥登山口ー15:00山下旅館（泊）
９月３０日
山下旅館ー13:15 乗船場ー（ジェット船）ー17:10竹芝桟橋 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候（台風等）の場合中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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