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| 山行目的 | 富士登山競走試走（スバルライン五合目〜佐藤小屋〜山頂〜下山道〜スバルライン五合目） | | 行動予定 | 富士スバルライン五合目 10:50 - 11:00 泉ヶ滝 - 11:05 佐藤小屋 - 11:20 六合 - 11:25 下山道出口 - 11:50 七合目 - 12:40 八合目 - 13:20 本八合目 - 13:30 御来光館 - 14:00 吉田・須走ルート頂上 14:20 - 14:22 須走下山口 - 14:42 須走分岐 - 15:26 七合目公衆トイレ - 15:46 下山道出口 - 15:49 六合 - 15:59 泉ヶ滝 - 16:09 富士スバルライン五合目
| 行動予定
（自由記述） | 富士スバルライン五合目 10:50 佐藤小屋 11:05 山頂 13:35 - 14:00 富士スバルライン五合目 16:00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス |
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