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| 集合場所・時間 | 08:00 層雲峡 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 層雲峡 - 09:30 五合目 09:40 - 10:20 七合目登山事務所 10:30 - 11:40 黒岳 12:10 - 13:00 七合目登山事務所 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, タオル, ストック |
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