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| 集合場所・時間 | 都内始発集合（※要調整） | 行動予定
（自由記述） | ●雄飛駐車場スタートver（駐車場が空いていれば）
雄飛駐車場 9:00 → 入渓点まで徒歩移動 9:30 → 桜沢遡行 12:00 → 遊歩道で入渓点まで戻る 12:30 →スッカン沢遡行 15:00 → 雄飛駐車場に戻る15:10
●山の駅たかはらスタートver
山の駅たかはら 9:00 → 入渓点まで徒歩移動 9:30 → スッカン沢遡行 12:00 → 遊歩道で入渓点まで戻る 12:30 →桜沢遡行 14:30 → 山の駅たかはらに戻る15:30
（参考ルートは山の駅たかはらスタートver） | | 緊急時の対応・ルート | ・引き返し
・随時遊歩道へエスケープ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 【一般装備】, 沢靴, 沢スパッツ, 沢グローブ, ザック, レインウェア上下, 水筒, テルモス, ヘッドライト(+予備電池), コンパス, 地形図, 遡行図, 時計, 防寒具, 帽子, 虫除け, 日焼け止め, ナイフ, ライター, 笛, ファーストエイドセット, ロールペーパー, モバイルバッテリー, 山行計画書, 緊急連絡カード・遭難対策マニュアル, 筆記用具, 健康保険証, 携帯電話, 【登攀装備】, ヘルメット, ハーネス, セルフビレイコード, ATC, 環付きビナ(3), 60cmスリング(2), 120cmスリング(2), 60cmアルヌン(1), カラビナ(2), プルージックコード(1), 小型アッセンダー, タワシ | | 共同装備品 | ダブルロープ30m／RN, ハーケン／RN, カム(#0.3～#1)／RN, ナッツキー／SJ, 180cmスリング／ET, 7mm10m補助ロープ／SJ, バイル／RN・SJ, ツエルト／YA・ET, 緊急用バーナーセット／YA・ET |
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