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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 札内川ヒュッテ | | 行動予定 | 札内川ヒュッテ 05:00 - 05:23 コイカクシュサツナイ岳登山口 - 07:06 二股 - 12:18 夏尾根分岐 - 12:31 コイカクシュサツナイ岳 13:01 - 13:14 夏尾根分岐 - 16:01 二股 - 17:34 コイカクシュサツナイ岳登山口 - 17:58 札内川ヒュッテ
| | 緊急時の対応・ルート | 来た道も戻る | | 計画書の提出先・場所 | 帯広警察署・生活安全課 |
氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 登山靴・靴下, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, ヘルメット, 渓流シューズ, ガス管, ストーブ |
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