| 山行目的 | 眺望 | 行動予定
（自由記述） | 10:55 登山口
11:20 第3ポイント(残1.7km)
12:10 主稜線
12:20 山頂
13:20 下山開始
14:20 下山 | | 注意箇所・注意点 | 浅間砂・軽石で非常に滑りやすい。
細かい石が靴の中に入りやすいためスパッツ使用推奨。 | | 食事 | おにぎり・味噌汁 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
4 |
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ナイフ |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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靴紐 |
1 |
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予備ライター |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
3 |
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ティッシュ |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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バンドエイド |
5 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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携帯GPS |
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電話兼用 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
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雨具兼用 |
ストック |
1 |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ストーブ |
1 |
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ガス |
1 |
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医薬品 |
1 |
鎮痛剤、止瀉薬 |
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カメラ |
1 |
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ガムテープ |
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車 |
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コッヘル |
1 |
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