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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 06:30 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 扇沢 - 06:40 柏原新道入口 - 07:36 ケルン - 09:21 種池山荘 09:31 - 10:13 中峰 - 10:55 冷乗越 - 11:02 冷池山荘 11:12 - 12:08 布引山 - 12:43 南峰 13:03 - 13:24 北峰 13:34 - 14:58 キレット小屋（1泊）
05:30 キレット小屋 - 06:12 口ノ沢のコル - 06:33 北尾根ノ頭 - 08:18 2798m地点 - 08:20 五竜岳 08:40 - 08:41 2798m地点 - 09:09 五竜山荘 09:19 - 10:15 大遠見山 - 11:18 小遠見山 - 12:00 地蔵ノ頭 - 12:11 アルプス平駅 | | 緊急時の対応・ルート | 鹿島槍→大谷原（エスケープ） | | 注意箇所・注意点 | 八峰キレット：ヘルメット着用 | | 食事 | 朝食、5時台？ | | 計画書の提出先・場所 | 柏原新道登山口にポストあり | | その他 | 下山後 エスカルプラザで入浴・昼食など |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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