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| 山行目的 | 登山・ハイキング | | 集合場所・時間 | 菅平牧場駐車場7:30到着。山行開始8:00予定。 | | 行動予定 | 菅平牧場管理場駐車場 08:00 - 09:59 里宮分岐 - 10:18 中四阿 - 11:05 分岐 - 11:23 四阿山 11:53 - 11:58 四阿山三角点 - 12:05 四阿山 - 12:17 分岐 - 13:27 根子岳 - 14:27 展望台 - 14:48 菅平牧場管理場駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返します。 | | 注意箇所・注意点 | 水、行動食持参。 | | 食事 | 各自持参。 | | 計画書の提出先・場所 | 山と自然ネットワーク（コンパス） | | その他 | 特に無し。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック |
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