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| 山行目的 | コース下見 | | 集合場所・時間 | 7:00道の駅 豊田集合 | | 行動予定 | 関田峠 08:00 - 08:14 光ヶ原分岐 - 08:43 梨平峠 - 08:55 大神楽三角点 - 09:40 牧峠 - 10:50 宇津ノ俣峠 - 11:22 幻の池 - 12:22 伏野峠
| 行動予定
（自由記述） | 関田峠 08:12 - 09:02 梨平峠 09:04 - 09:16 大神楽山 - 10:16 牧峠 10:33 - 11:12 花立山 - 12:01 宇津ノ俣峠 12:21 - 13:00 幻の池 13:05 - 14:47 伏野峠 - 14:47 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 泥状の場所 ぬかるみ多数あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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