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| 山行目的 | 100名山ピークハント | | 行動予定 | 車坂峠 06:30 - 06:51 車坂山 - 08:16 トーミの頭 - 08:35 黒斑山 - 08:58 蛇骨岳 - 09:12 仙人岳 - 09:36 鋸岳 - 09:44 Ｊバンド - 10:04 前掛山登山口 - 10:18 湯ノ平口 - 11:31 トーミの頭 - 12:23 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 車山峠駐車場 | | 食事 | 昼食、補給食 | | その他 | 靴下を変えて靴のつま先当たり確認 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, ハイドレーション, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ヘルメット |
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