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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 1日目
鳥倉林道ゲート 00:00 - 01:13 鳥倉登山口 - 02:39 豊口山間のコル 02:49 - 04:16 豊口山分岐 - 04:48 三伏峠小屋 04:58 - 05:53 烏帽子岳 - 06:35 前小河内岳 - 07:14 小河内避難小屋 07:24 - 07:29 小河内岳 - 08:44 瀬戸沢ノ頭 - 09:17 板屋岳 09:27 - 10:14 高山裏避難小屋 - 13:14 前岳 13:24 - 14:22 荒川小屋 （1泊）
2日目
荒川小屋 03:00 - 03:37 大聖寺平 - 05:30 赤石岳 06:00 - 06:03 赤石避難小屋 - 06:08 赤石岳 - 07:22 大聖寺平 - 07:50 荒川小屋 08:50 - 10:34 中岳 10:44 - 11:57 悪沢岳 - 13:03 中岳 - 13:13 前岳 13:23 - 15:17 高山裏避難小屋 （1泊）
3日目
高山裏避難小屋 07:00 - 08:11 板屋岳 - 08:33 瀬戸沢ノ頭 08:43 - 10:25 小河内岳 - 10:29 小河内避難小屋 - 11:07 前小河内岳 - 11:43 烏帽子岳 - 12:21 三伏峠小屋 12:31 - 12:51 豊口山分岐 - 13:52 豊口山間のコル - 14:40 鳥倉登山口 - 15:41 鳥倉林道ゲート
| 行動予定
（自由記述） | 天候、体力等により宿泊地変更、ルート変更、又は短縮をする。 | | 緊急時の対応・ルート | 体力、悪天候等によりルート変更、又は撤退有り。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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